안녕하세요. 오늘은 내분비내과 실습을 하면서 리뷰하였던 논문에 대해서 정리해보겠습니다. 저널의 제목은 "Metabolic risk factors and effect of alirocumab on cardiovascular events after acute coronary syndrome: a post-hoc analysis of the ODYSSEY OUTCOMES randomised controlled trial"입니다. 본 논문은 2022년 Lancet Diabetes Endocrinol에 게재되었습니다.
Metabolic factor는 MACE의 발생과 연관이 있고, high-intensity statin therapy는 MACE의 발생을 감소시킵니다. PCSK9 inhibitor는 LDL cholesterol을 감소시키고 이는 MACE의 위험을 감소시킵니다.
이와 관련한 선행 연구 결과는 다음과 같습니다.
- In the placebo-controlled FOURIER trial,
Evolocumab reduced relative risk of MACE
in statin-treated patients with chronic atherosclerotic cardiovascular disease.
- In the placebo-controlled ODYSSEY OUTCOMES trial,
Alirocumab reduced relative risk of MACE
in patients with recent ACS on high intensity or maximum-tolerated statin treatment.
따라서 본 논문에서는 다음과 같은 내용에 대한 연구를 진행하였습니다.
- In this post-hoc analysis of the ODYSSEY OUTCOMES trial,
We study the association of metabolic risk factors with risk of MACE
in patients with ACS on high intensity or maximum-tolerated statin treatment.
We assess the effect of alirocumab according to the number of metabolic risk factors.
Metabolic risk factor는 다음과 같이 정의하였습니다.
- Hypertension ( BP ≥ 130/85 mmHg or use of antihypertensive medication)
- Hypertriglyceridemia (Triglycerides ≥ 150 mg/dL)
- Low HDL cholesterol concentration ( < 40 mg/dL in men, <50 mg/dL in women)
- Dysglycemia (fasting plasma glucose concentration ≥ 100mg/dL or use of glucose lowering medication)
- Obesity( BMI ≥ 30kg/m2)
--> At least 3 metabolic risk factors means metabolic syndrome.
본 연구의 결론은 다음과 같습니다.
- In the ODYSSEY OUTCOMES trial,
91.5% of patients with recent ACS had at least one MetRF and 68.8% had two or more.
- Despite high-intensity or maximum-tolerated statin therapy,
MetRFs (except low HDL cholesterol) remained associated with increased risk of MACE.
- Alirocumab reduced risk of MACE irrespective of the number of MetRFs,
and the absolute benefit increased with the number of risk factors.
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