안녕하세요. 오늘은 Atrioventricular block(AV block)에 대해 설명하겠습니다. AV block이란 심실로 향해야 할 심방의 전기적 신호가 늦어지거나, 전도되지 못한 것을 말합니다. SA node에서 발생한 전기적 신호는 심방을 활성화시킨 후 AV node, his bundle, bundle branches, purkinje fiber를 거쳐 심실로 전달됩니다. 이 과정에서 전기적 신호 전달에 문제가 생기면 AV block이 발생하게 됩니다. AV block은 심전도로 진단할 수 있고 이를 통해 전도 장애의 심각도와 그 위치를 파악할 수 있습니다. AV block은 AV junction의 전도 속도를 기준으로 3가지 종류로 구분합니다.
1도 AV block은 심방의 전기적 신호가 정상인 경우보다 느리게 지연되는 것을 말합니다. PR interval이 200msec를 초과합니다. PR interval은 p wave 시작부터 q wave 전까지 입니다.
2도 AV block은 type 1과 type 2로 나눕니다. 2도 AV block type 1은 mobitz type 1이라고 하며 심방의 전기적 신호 전달시간이 점점 증가하다가 더 이상 전도되지 않습니다. PR interval은 점점 증가하고, RR interval은 점점 감소하며 주기적으로 전도에 실패합니다. 전기적 신호가 차단된 사이클의 주기는 정상 주기의 두 배보다 작습니다. 2도 AV block type 2는 mobitz type 2라고 하며 심방 전기신호의 전달시간이 길어지는 양상 없이 갑자기 사라지는 것입니다. PR interval, RR interval의 변화 없이 갑자기 P파가 전달되지 않습니다. Complete AV block이 생길 수 있기 때문에 type 1과 비교하여 예후가 좋지 않습니다. mobitz type 2 환자는 pace maker 삽입을 고려합니다.
3도 AV block은 심방의 전기적 신호가 전달되지 않고 심방과 심실이 각각 따로 움직이는 것을 의미합니다. 이 경우에도 pace maker 삽입이 필요합니다.
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